토론마당 제목 : 양승오 선생 주장에 대하여
성명 강흥식
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최근 박원순 서울시장의 아들 박주신씨의 영상이 병역기피 목적으로 바꿔 치기 촬영 되었다는 양승오 선생의 주장에 대해 근골격계를 전공하는 영상의학과 의사로서 의견을 제시하려 합니다.
양 선생의 주장은 MR 영상에서 척추 골수가 26세로 볼 수 없는 중년 남성의 것이고, 자생병원에서 촬영한 X선 영상은 공군교육사령부와 세브란스병원에서 촬영한 영상과는 다른 사람이라는 것입니다.
골수는 적색 골수와 지방 골수가 섞여 있는데, 일반적으로 나이가 들면서 지방 골수가 증가합니다. 증가의 정도는 사람에 따라 다양하고, MR 영상에서 육안으로는 정확하게 측정할 수 없고 모양으로 추정할 수 있을 뿐입니다. 박주신의 지방 골수가 45% 혹은 50% 이상이어서 26세 청년일 수 없다는 양 선생의 주장은 본질적으로 주관적인 추정일 뿐입니다. MR상의 골수 분포와 나이의 연관성에 대해서는 Ricci 등(1)의 연구가 많이 인용되지만 연령감정을 할 수 있을 정도로 정확한 연구결과는 아직 없습니다.
양 선생이 기준치로 제시하는 Kugel 등(2)의 데이터는 MR 영상에서 추정한 것이 아니고 MR spectroscopy로 측정한 데이터이며, 20대 남자의 척추 지방골수 함량은 평균값이 33.5%인데 10.4%의 표준편차를 보입니다. 즉 같은 연령대의 사람들도 지방 골수의 함량이 다양함을 시사합니다.
그 동안 내가 볼 수 있었던 인터넷에 돌아다니는 박주신의 MR 영상은 midline의 T2 강조영상뿐이었는데, 자생병원에서 촬영한 MR 영상의 지방조직을 잘 볼 수 있는 T1 강조영상까지 함께 보았을 때, 나는 박주신의 척추 MR영상은 26세 남자에서도 보일 수 있는 모양이라고 생각합니다.
여러 곳에서 찍은 척추와 흉부 X선 영상을 비교하여 보았을 때도 다른 사람이라고 할 만한 소견을 발견할 수 없었습니다.
촬영방법에 따라 석회화 음영이 짙거나 희미하여 그렇게 보일 뿐입니다. 다른 사람에서도 척추 X선 영상에서 뚜렷이 보이던 석회화 음영이 흉부 X선 영상에서 희미하게 보이는 예를 첨부하였습니다 (그림1).
제1흉추 극상돌기의 모양이 달라서 다른 사람이라고 하지만, 그것도 촬영방향의 차이 때문입니다. 이를 증명하기 위하여 박주신과 비슷한 뼈 모양을 가진 사람의 CT 영상을 재구성하여 촬영 각도에 따라 극상돌기가 가운데 있을 수도, 휘어져 보일 수 있음을 확인했고 동영상으로 첨부하였습니다 (동영상1). C7과 T1의 극상돌기가 촬영각도에 따라 휘어져 보이는 것을 확인할 수 있습니다. 반면에 폐 음영, 늑막 변화, 늑골 모양 등은 세 군데에서 찍은 X선 사진이 동일인임을 시사합니다.
객관적인 검증을 위해 골영회 회원 11명에게 문의하였습니다. 동일인이다, 다른 사람이다, 모르겠다 중에서 택일하도록 요청했는데, 11명 모두 동일인으로 추정하였습니다.
동일인임을 시사하는 소견들은 신체의 일부를 촬영한 영상을 보여주며 설명을 하여야 하므로 박주신씨가 동의를 하면 사진으로 설명하겠습니다. 본인의 동의를 얻지 않고 공개하여 보여주고 토론하는 것은 윤리적으로 적절하지 않다고 생각합니다.
*강흥식
직위
서울대학교 의과대학 영상의학교실 교수
학력
1977년 서울대학교 의과대학 졸업
1980년 서울대학교 대학원 방사선과학 전공 의학석사
1985년 서울대학교 대학원 방사선과학 전공 의학박사
1977 – 1978 서울대학교병원 인턴
1978 – 1982 서울대학교병원 방사선과 레지던트, 방사선과 전문의
경력
1982 – 1985 육군 군의관
1985 – 현재 서울대학교 의과대학 영상의학교실 교수
2001 – 2003 분당서울대학교병원 개원준비단 부단장
2003 – 2004 분당서울대학교병원 부원장
2004 – 2008 분당서울대학교병원 원장
활동
1991 – 현재 세계근골격의학회 회원
1991 – 1995 대한근골격영상의학회 초대회장
2001 – 2003 아시아근골격의학회 부회장
2003 – 2007 아시아근골격의학회 회장
2004 – 현재 대한민국 의학한림원 정회원
2013 – 현재 대한통증척추영상의학회 회장
대표논문
· 전체 논문: 280편
SCI(E) 논문: 138편
저서 및 특허
· 영문저서
1. MRI of the extremities: an anatomic atlas. Philadelphia, Saunders, 1991
2. Internal derangements of joints: emphasis on MR imaging. Philadelphia, Saunders, 1997
3. MRI of the extremities: an anatomic atlas. 2nd ed., Philadelphia, Saunders, 2002
4. Internal derangements of joints. 2nd ed, Philadelphia, Saunders, 2007
5. Radiology illustrated: spine. Heidelberg, Springer, 2014
· 한글저서
1. 근골격영상의학. 범문에듀케이션, 2013
2. 척추영상진단, 범문에듀케이션, 2014
단원(Chapter) 집필: 13
http://www.chogabje.com/board/view.asp?C_IDX=63845&C_CC=AZ 출처 : 고려대학교 고파스 2024-07-06 18:56:05:
